Prontuário Digital

O módulo de Prontuário Digital centraliza todo o histórico clínico dos pacientes com segurança, rastreabilidade e imutabilidade.

Tipos de Registros

Tipo	Descrição
Anamnese	Levantamento inicial do histórico de saúde do paciente
Evolução	Registro do atendimento realizado em cada consulta
Prescrição	Medicamentos ou procedimentos prescritos pelo profissional
Solicitação de Exame	Pedido de exames laboratoriais ou de imagem
Resultado de Exame	Laudo ou resultado de exame anexado

Registrar uma Evolução

Após o check-in do paciente, o profissional acessa o prontuário e registra a evolução do atendimento:

1. Acesse Agendamentos e clique no agendamento em andamento
2. Clique em "Abrir Prontuário"
3. Selecione o tipo de registro (ex: Evolução)
4. Preencha o conteúdo clínico
5. Adicione anexos se necessário (exames, laudos, imagens)
6. Clique em "Salvar Registro"

Imutabilidade: Registros de prontuário são imutáveis após criação. Não é possível editar ou excluir um registro salvo — apenas adicionar novos. Isso garante a integridade do histórico clínico.

Assinatura Digital

Após preencher o registro, o profissional pode assinar digitalmente:

1. Clique em "Assinar Prontuário"
2. Confirme com sua senha
3. O sistema registra signed_at e gera um signature_hash único

A assinatura digital simples está disponível no MVP. Assinatura com validade jurídica (ICP-Brasil) está planejada para a V2.

Upload de Arquivos

Cada registro de prontuário pode conter anexos:

• Formatos suportados: PDF, JPG, PNG, HEIC, DICOM
• Tamanho máximo: 20 MB por arquivo
• Armazenamento: Firebase Storage com URLs assinadas de acesso temporário

O upload é feito diretamente pela interface após selecionar os arquivos. A URL assinada expira em aproximadamente 1 hora — ao acessar novamente, uma nova URL é gerada automaticamente.

Criptografia

Todos os dados clínicos são armazenados com criptografia AES-256 at rest. O conteúdo de prontuários, anamneses e prescrições nunca é armazenado em texto plano no banco de dados.

Controle de Acesso

Ação	Owner	Admin	Receptionist	Professional
Ver prontuários (todos)	✅	✅	❌	❌
Ver prontuários (próprios pacientes)	—	—	—	✅
Criar registro	❌	❌	❌	✅
Assinar registro	—	—	—	✅
Adicionar anexo	❌	❌	❌	✅

Profissionais só têm acesso aos prontuários dos pacientes que atenderam. Administradores e Owners têm acesso a todos os prontuários da organização.

Audit Log de Prontuário

Cada acesso ou tentativa de acesso a um prontuário é registrado no audit log com:

• Usuário que acessou
• Data e horário
• Ação realizada (leitura, criação)
• ID do registro

Funcionalidades Planejadas (V1 e V2)

• [ ] Templates de anamnese por especialidade clínica
• [ ] Prescrição digital com geração de PDF padronizado
• [ ] Fotos before/after vinculadas ao prontuário
• [ ] Assinatura digital com validade jurídica (ICP-Brasil)
• [ ] Exportação do prontuário completo em PDF

Acesso

• URL: Acessível via página de detalhe do paciente (/app/patients/:id)
• Guard: Requer autenticação + papel Professional ou superior